糖尿病作为一种全身性代谢性疾病！不但可以累及全身很多器官！还会影响到眼好的大部分组织！如视网膜、视神经等！产生各种眼部并发症！其中糖尿病性视网膜病变（Diabetic retinopathy！简称DR）是最常见、最严重好的眼部并发症！属微血管病变。临床表现为视力下降、视网膜微血管瘤、眼底出血、渗出、水肿！增殖期呈现新生血管！新生血管决裂可致玻璃体混浊、积血、机化！视网膜增殖改变！牵拉性视网膜脱离等。

一糖尿病视网膜病变认识过程
糖尿病在祖国医学中属于“消渴”范围。公元600年中国古代医家甄立言最早记录了糖尿病患者尿甜好的现象！比过往误以为最先发明尿甜好的Thomas Willis约早千余年；西汉淳于意好的诊籍《史记?扁鹊仓公列传》中！有“肺消瘅”一案记录！是糖尿病最早医案；《内经》最先提出过食肥甘美味、形体肥胖、情志失调、五脏衰弱与糖尿病有亲密接洽；公元610年隋朝太医博士巢元方在《诸病源候论》一书最早提出活动疗法！指出消渴病人应当进行导引！导引后应“先行一百二十步！多者千步！然后食之”；公元650年唐代医家逊思邈最早提出饮食疗法！指出糖尿病人要忌面、米及水果等。
而糖尿病所致视网膜病变前人也早有认识！如《河间六书.宣明方论.消渴总论》指出！消渴一证可“变为雀目与内障”。《儒门事亲.刘完素三消论》：“夫消渴者！多变聋盲！……之类”,糖尿病治疗。王肯堂《证治准绳》亦云：“三消久之！精气虚亏则目无所见或手足偏废”,工商注册。中医对本病尚无特著名称！依据临床表现！属内障眼病！可归属于“视瞻昏渺”、“暴盲”、“青盲”等领域。在十五国度计划教材《中医眼科学》中归属于瞳神疾病好的“消渴目病” 范围！张梅芳《眼科血证》中归属于“内眼血证”！或有称之为“消渴目衄”等。

二糖尿病视网膜病变病因病机
中医在阐述消渴病发病机理时一般以阴虚燥热立论。消渴病好的病变部位重要在肺、脾(胃)、肾三脏。DR是糖尿病发展进程中呈现好的微血管病变！在糖尿病发病5年后糖尿病视网膜病变占25%！10年后占60%！15年后占75%～80%。
有专家从近年50余篇有关中医药防治DR好的文献统计：DR最常辨证为气阴两虚夹瘀！最广泛好的认识是DR证候逐渐由阴虚向气阴两虚再向阴阳两虚演化！全身多兼血瘀证。共呈现以下24种证型！频次由高及低依次为：气阴两虚、阴虚火旺、阴阳两虚、血瘀、气阴两虚夹瘀、血瘀气滞、阴虚夹瘀、血虚血瘀、脾肾两虚、湿邪困脾、肝肾阴虚、肝肾不足、阴虚夹瘀夹痰、气血两虚、肾虚夹瘀、心脾亏损夹瘀、肺胃阴虚、脾虚络阻、气虚伴阳虚、肝气瘀结、肝火茂盛、胃火、热进营血、肝郁气滞。

三糖尿病视网膜病变理论探讨
1痰瘀理论
有关血瘀证好的研究表明：血瘀与局部缺血缺氧、血液循环障碍、血液流变异常、血液凝固体系异常有关。刘成等察看到125例糖尿病患者中并发视网膜病变者46例！后者符合血瘀诊断尺度者占91.3%。也有研究表明糖尿病夹血瘀证者！其视网膜病变产生率显著高于糖尿病无血瘀证者。

2心肾不交
有名中医眼科专家高健生研究员！根据其丰盛好的临床经验！从传统中医理论动身！结合现代医学好的认识！认为心肾不交！心火上亢扰目是DR不容疏忽好的重要病机之一。即肾阳虚气化功能不足！肾水不能上行以抑心火！导致心火独亢。因目为心使！目又为心之外窍！且心主血脉。故心火亢盛！

3血脉失和
DR是眼部微血管病变！其病机特点为血脉失和！血热灼津成瘀。临证时结合内眼病变进行微观辨证！认为：微血管瘤属阴虚燥热！炽津成瘀；出血属气滞血瘀！血溢脉外；硬性渗出属痰瘀互结；软性渗出属阳虚水湿内停。主意采用和营清热活血降糖法治疗！